Мавпяча віспа: чому Україні не варто забувати про епідемічні загрози попри війну
За тим, як світ реагує на нові виклики, ми можемо побачити, які висновки зробило людство після появи коронавірусу та до чого готуватися Україні
Пандемія COVID-19 зникла з нашого інформаційного поля. Увага українських медіа справедливо прикута до висвітлення боротьби нашої країни за свою свободу. Однак, на жаль, це не означає, що інші загрози покинули Україну.
Навпаки, враховуючи статистику вакцинації та війну, яка руйнує наше життя й систему охорони здоров’я зокрема, сьогодні ми не можемо говорити про колективний захист, як в інших країнах. Те саме стосуються інших можливих епідемій, що хоч напряму й не пов’язані з впливом війни, можуть істотно завдати шкоди.
У травні світ заговорив про нове захворювання — мавпячу віспу, яка може спричинити епідемію. Науковці почали аналізувати захворювання, симптоми, рівень небезпечності для людини та робити прогнози щодо поширюваності вірусу. Мавпяча віспа та реакція світу на неї є одним із прикладів «посковідної реальності». За тим, як світ реагує на нові виклики, ми можемо побачити, які висновки зробило людство після появи коронавірусу та до чого готуватися Україні.
Що варто знати про цей вірус:
Мавпяча віспа — вірус не новий для світу, а лише для наших широт. Ендемічний ареал для нього - країни Африки (Камерун, Гана, Нігерія і т.д.). Віспа була викорінена масовою вакцинацією та протиепідемічними заходами у 70-х роках минулого століття. 13 травня з’явилися перші лабораторно підтверджені випадки у країнах, що не є ендемічними для вірусу та не пов’язані з подорожами . Ц е відрізняє спалахи у 2022 від минулих. Серед них — жодного летального випадку.
У групі ризику — люди, які мають більше шансів бути у фізичному контакті із інфікованими , наприклад, медпрацівники. Вік — здебільшого молодь, адже старше покоління з більшою ймовірністю вакцинувалося від віспи в минулому.
Світ має як вакцини від віспи, так і противірусне лікування, наприклад, Tecovirima затверджена FDA (Food and drug administration — американський держорган, відповідальний за громадське здоров’я) у 2018 році.
Історично, вакцинація від віспи була ефективною й проти мавпячої - щонайменше на 85%.
Наразі Європейське відділення ВООЗ рекомендує здійснювати нагляд за контактними особами протягом 21 дня, підвищувати обізнаність людей та медичних працівників.
За словами Марія Ван Керхове, інфекціоністки ВООЗ, мавпяча віспа відрізняється від COVID-19 необхідністю більш тісного контакту зі шкірою/слизовими для зараження.
Вітряна віспа й мавпяча віспа — це різні віруси. Вакцинація від вітряної віспи тут не допоможе.
Мавпяча віспа — вірус не новий для світу, а лише для наших широт
Нагадаємо собі, які симптоми мавпячої віспи:
— Починається, зазвичай, з лихоманки, болю голови та м’язів, загального виснаження.
— На відміну від віспи, мавпячій віспі притаманна лімфоаденопатія (збільшення лімфатичних вузлів).
— Через 1−3 дні (інколи довше) з’являється висипка, що поширюється від обличчя на все тіло.
— Висипка проходить декілька стадій: пляма червоного кольору змінюється на об'ємні пухирі (папули), які регресують у струпи.
Коментуючи ситуацію у світі із поширенням мавпячої віспи, Голова Комітету з питань здоров’я нації, медичної допомоги та медичного страхування Михайло Радуцький заявив, що ситуація наразі не є занадто загрозливою, однак існують ризики мутації вірусу, що може призвести до серйозніших наслідків. За його словами, нині в Україні очікують на рекомендації від ВООЗ, як протидіяти розповсюдженню мавпячої віспи, й готують відповідні заходи.
І поки Україна готується та протидії головному ворогу на військовому фронті, пропоную разом поглянути, що роблять інші країни задля власного убезпечення та яка статистика захворювань фіксується.
Європа
(Станом на 25.05 — 704 випадків у 18 країнах)
Чому ми зараз бачимо спалахи у Європі та інших нетипових територіях? Поки у науковців є декілька гіпотез без відповідей. Одна з них — відновлення масових подорожей після пандемії.
Європейський Союз працює над спільною угодою про закупівлю вакцини Imvanex та противірусного препарату Tecovirimat. Хоча достеменна кількість доз ще невідома, у Європейському центрі профілактики та контролю захворювань (ECDPC) запевняють, що вона не буде відповідати кількості населення, як це було з ковідом.
«Європейська комісія безперечно дивиться на те, що можна зробити централізовано», — каже директорка Центру Андреа Аммон.
Схожа практика була запроваджена й під час закупівлі вакцин від коронавірусу у Європі, яка, хоча й була з одного боку ефективна, викликає все більше й більше питань у зовнішніх організацій щодо своєї прозорості.
Нещодавно ECDPC опублікував оцінку ризику розвитку епідемії та надав рекомендації. Через те, що вірус поширюється серед тварин, існує ризик, що вірус стане ендемічним для Європи. Тому так важливо покращувати партнерство між медичними та ветеринарними сервісами.
Велика Британія
(Станом на 07.06 — 321 випадок)
1. У країні збільшують обізнаність населення/медиків/груп ризику про симптоми й що робити, якщо їх виявили.
2. Встановлюють нагляд за контактними особами на 21 день.
3. Закупили більше 20 000 доз вакцини від віспи Imvanex виробництва Bavarian Nordic для людей, що будуть у тісному контакті з інфікованими для зниження ризику важкого перебігу.
4. Зробили загальну кількісну оцінку ризику епідемії в країні та визначили її як низьку.
США
(Станом на 08.06 — 40 випадків)
У 2003 році в США вже стався спалах мавпячої віспи, що охопив 47 лабораторно-підтверджених кейсів . Т оді люди заразились від собак, які були у контакті з тваринами, привезеними з Гани.
Зараз у США:
Закликають медпрацівників бути уважними до симптомів, поширюють інструкції для рапортування кейсів.
Остання вакцинація від віспи тут була ще у 70-х роках. У 2021 CDC (Centre for Disease Control) оновило рекомендації з вакцинації. В країні використовують 2 вакцини ACAM2000 та JYNNEOS, також відомі як Imvamune чи Imvanex. JYNNEOS — єдина зареєстрована як профілактична вакцина проти мавпячої віспи. Експерти вважають, що вакцинація після контакту може знизити ризик ускладнень й важкого перебігу.
Надали протоколи лабораторіям та нагадують про часті захворювання лабораторних працівників через травмування під час роботи.
US Surgeon General Dr. Vivek Murthy запевнив, що США не повинні піддаватись паніці, але бути настороженими щодо симптомів.
Уряд планує створити запаси двох доз вакцини. Наразі в США є 36 тис. доз для вакцинації 18 тис. людей. Окрім цього, країна має 1 мільйон доз заброньованих у компанії Bavarian Nordic.
Ведуться перемовини щодо донації вакцин. США разом із Францією, Німеччиною, Новою Зеландією та Великою Британією взяли на себе зобов’язання відправити вакцини до спільного міжнародного резерву ВООЗ у разі спалаху.
Азія та Близьких Схід
(Станом на 24.05 — 2 випадки)
Сокорро Ескаланте, представник ВООЗ у В'єтнамі оцінила ризик поширення мавпячої віспи у Азії як низький, проте закликала уряд посилювати нагляд та підвищувати обізаність людей.
В Індії наразі немає жодного підтвердженого випадку, але Indian Council of Medical Research вже оголосили про підготовку до можливої епідемії, працюючи над національним гайдлайном. Наразі загальна рекомендація для людей — повідомляти про симптоми, які розвинулись протягом 21 дня по приїзду із певних країн (африканські країни, Канада, США, Австралія, Європа).
Також Health Department Індії звернувся до лікарень з проханням тримати ізоляційні ліжка наготові та наказав їм масово забирати зразки пацієнтів із схожими симптомами. Ми бачили, як складно Індія бореться з ковідом, тому нічого дивного, що вони хочуть попередити можливі наслідки.
Якщо кількість випадків буде зростати, в країні планують запровадити ситуативний скринінг приїжджаючих. В Мумбаї, найбільшому місті Індії, в Kasturba Hospital підготували відділення на 28 ліжок для можливих карантинних потреб.
Важливо також пам’ятати, що Індія — найбільший виробник вакцин у світі, тому за її відповіддю на загрозу спостерігає весь світ. Наразі вакцина від віспи в Індії не виробляється, й новин про такі плани не надходило. Проте на World Economic Forum в Давосі виконавчий директор Serum Institute of India повідомив, що вони обговорюють 300 мільйону-інвестицію у відкриття виробництва на африканському континенті.
Тим часом, індійська компанія Trivitron Healthcare повідомила про розробку real-time ПЛР-тестового набору, який проводить диф-діагностику віспи та мавпячої віспи.
Тайвань оголосив про національну настороженість, проте не планує найближчим часом закуповувати вакцини від віспи.
Сінгапур цікавий тим, що там були випадки у 2019, які обійшлись без повторного зараження, завдяки протиепідемічним заходам (ідентифікація контактів, пост-контактна вакцинація, карантинізція, гігієна рук). Тому приклад Сінгапуру використовують як успішний кейс, для їх масштабування.
Поки Ізраїль підтвердив третій випадок захворювання, більшість країн Перської затоки заперечують спалахи, впроваджують посилений нагляд, та стверджують, що готові до можливих епідемій. А от мешканці Саудівської Аравії стурбовані та закликають владу контролювати кількість бабуїнів через можливу загрозу спалаху.
Африка
11 африканських країн є ендемічною зоною для вірусу — найбільша кількість кейсів зустрічається саме тут. Поки світ дискутує над стратегією, експерти громадського здоров’я, що вже не перше десятиліття борються зі спалахами цієї інфекції, звертаються до багатих країн не накопичувати вакцину у себе, як це було з коронавірусом.
Висновки для України
З початку появи перших кейсів країни провадять політику настороженості, але не масових активних заходів. Головні стратегії — підвищення обізнаності населення та епіднагляд.
Незважаючи на відсутність зафіксованих випадків інфікування в Україні, нам потрібно бути уважними, й у разі перших симптомів — звернутись до лікаря. Більшість випадків, зафіксованих у Європі, мають середній ступінь тяжкості.
Існує хороша (як це не дивно) сторона медалі: так як зараз увага світу прикута до розвитку цієї інфекції, це може означати більше інвестицій у її дослідження. А отже, потенційно більше життів буде врятовано.
Приєднуйтесь до нашого телеграм-каналу Погляди НВ